Паллиативная беспомощность
Система паллиативной помощь в России мало распространена. По статистике, ее получают не больше 4% нуждающихся в обезболивании онкобольных. Такие цифры прозвучали на круглом столе в Общественной палате РФ.
Паллиативная помощь — одной из форм которой является устройство в хоспис — направлена не на то, чтобы излечить человека, а на то, чтобы создать ему максимум комфорта: физического, душевного и даже духовного. Это единственное, что можно сделать в ситуации, когда медицина бессильна или почти бессильна.
Между тем, число раковых больных во всем мире в ближайшей перспективе, по прогнозам экспертов, будет только расти. Ежегодно заболевают раком более 12 млн жителей разных стран. Сегодня даже проблема ВИЧ не стоит в мире так остро, как проблема онкологии.
Уйти без боли
«Паллиативная помощь направлена на улучшение качества [жизни], но это должно происходить с момента первого обращения пациента», — сказал директор Евразийской федерации онкологии и Научно-образовательного центра «Евразийская онкологическая программа «ЕАФО» Сомасундарам Субраманиан на круглом столе в Общественной палате.
«Мы проводим высокотехнологичную химиотерапию, но адекватную поддерживающую терапию не проводим. Очень часто пациенты умирают от осложнений после химиотерапии. Мы должны решить три проблемы: паллиативная помощь, хосписная помощь и поддерживающая терапия находятся на стыке, где боль является основным аспектом проблемы. Паллиативная помощь имеет много аспектов: психологический, социальный, духовный. Есть такой аспект, как помощь в конце жизни. В западной терминологии — end of life. Смысл в том, чтобы тяжелобольной мог уйти из жизни без страданий. На самом деле, когда человек узнает о том, что болен раком, он сразу начинает думать о смерти, но в мире немало людей, которые побороли эту болезнь. Мы должны открыто говорить об онкологии, должны открыто говорить о том, что человек активно борется с недугом», — подчеркнул Субраманиан.
Он также призвал решить проблему с доступом больных к морфию. Субраманианпривел в пример страны Африки, где онкобольные не имеют возможности покупать дорогостоящие обезболивающие препараты и используют более дешевый морфий.
Его поддержал английский коллега. Как пояснил эксперт по современным принципам обезболивания из Великобритании Брюс Клеминсон, каждый четвертый онкобольной страдает от боли. При этом у 75% из них болевой синдром прогрессирует. На первом этапе помогают простые обезболивающие, на втором – слабые опиаты и препарат «Трамадол», на третьем — при сильных болях — уже требуется морфин. При этом, не имеет значение, применяется морфин инъекционно или в таблетках (имеются три лекарственные дозы для приема внутрь), главное – правильно подобрать дозу.
Никто не поможет
В России — дефицит учреждений, оказывающих паллиативную помощь. Доступ к ней имеет только 10% нуждающихся россиян. При потребности в не менее 600 паллиативных учреждений (один хоспис по мировым нормам обслуживает территорию с населением 300-400 тыс. человек), в России действуют 100 хосписов для взрослых больных и лишь один (созданный с помощью Русской православной церкви в Санкт-Петербурге) — для детей. А отсутствие адекватной поддерживающей терапии приводит к тому, что пациенты часто гибнут от осложнений успешно примененной химеотерапии.
В Москве, по данным главврача Первого московского хосписа Дианы Невзоровой, имеется 500 паллиативных коек (в восьми хосписах и двух отделениях паллиативной помощи), тогда как потребность в них составляет 1,1 тыс. Специализированных детских отделений в Москве нет вообще. Между тем, в столице от неизлечимых заболеваний ежегодно умирают несколько ста детей, 58 из них в прошлом году ушли из жизни во взрослых учреждениях, отметила Невзорова. При этом, Невзорова напомнила, что в программах развития здравоохранения до 2016 года увеличения финансирования в паллиативную медицину не планируется.
В Министерстве здравоохранения пока только приступили к обсуждению проблем развития паллиативной помощи. До реальной программы действий еще далеко.
+ There are no comments
Add yours