По числу врачей Россия занимает одно из первых мест. Однако по доступности медпомощи – 130-е. Что с эти делать, обсуждали на первом Всероссийском конгрессе пациентов, который прошел 28 мая.

На него собрались представители общественных пациентских и правозащитных организаций, медицинские работники, госслужащие, занимающиеся здравоохранением. Итогом конгресса стало обсуждение и принятие «Декларации о правах пациентов».

Что ожидает пациентов

Люди, пользующиеся услугами врачей, должны знать свои права и уметь их отстаивать, — этот принцип очевиден для жителей западных стран. Там права пациентов защищены законодательно. В соответствии с международными Хартиями, например, государство не может нарушать права пациентов и обязано защищать особо уязвимые их группы. В России же с этим большие проблемы.

По числу врачей на человека наша страна занимает одно из первых мест. Однако, по доступности медпомощи она на 130-м месте. По данным опроса Союза потребителей РФ, поликлиники занимают второе место среди сфер, требующих наиболее пристального внимания властей, уступая только ЖКХ. Более 52% россиян считают их небезопасными, низкокачественными, затратными в смысле времени и денег.

О массовом недовольстве россиян медициной заявил в своем письменном обращении к участникам Конгресса и глава Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль.

Он привел данные о том, что только 30% граждан удовлетворены здравоохранением, и причиной тому назвал недофинансирование сферы в два раза.

Особую тревогу у общественности вызывает недавно принятый . Мы уже писали об этом. Эта тема стала одной из самых важных и на конгрессе.

Вероника Скворцова, заместитель министра здравоохранения и соцразвития РФ, уверила собравшихся, что бояться нечего: «Гарантированная доступность бесплатной медпомощи сохранится». Она также рассказала об успехах национального проекта «Здоровье»: «Мы сконцентрировали финансирование на решение наиболее социально значимых проблем. За последние годы наметилась постоянная стабильная тенденция к улучшению демографической ситуации в нашей стране. Увеличилась рождаемость, снизилась естественная убыль населения в связи с тем, что смертность уменьшилась. Ожидается увеличение продолжительности жизни… Государственная политика сейчас абсолютно синтонна потребностям пациентского сообщества и медицинского экспертного сообщества».

Вероника Скворцова, заместитель министра здравоохранения и соцразвития РФ. Кадр 1 канала

Однако далеко не все собравшиеся разделили оптимизм госчиновника.

Опасения, основанные на опыте

Представители пациентских организаций в отношении нового закона настроены крайне скептически. Особо тяжелые последствия ожидаются для наиболее уязвимых групп, которым и сейчас живется не сладко: инвалидов, заключенных с хроническими заболеваниями и т.д.

Александр Клепиков, первый заместитель председателя Всероссийского общества инвалидов, высказал опасение, что, даже если за новым законом стоят благие намерения, он приведет к тяжелым последствиям. «Наши люди по опыту предыдущих лет уже научены, что у нас ни одна хорошая идея не реализуется так, как она разрабатывалась, и все, что не делается, ведет к худшему. И это обоснованно…»

Олег Рысев, заместитель председателя Всероссийского общества инвалидов, представил свою статистику. Так, инвалидов, например, в Калининградской области в 2009 г. стало меньше. При этом количество обращений на освидетельствование по инвалидности – возросло. Легко понять, за счет чего сложилась такая «позитивная» динамика… Олег Рысев рассказал о случаях, когда инвалидность у юноши с тяжелой формой ДЦП сняли на основании того, что он получил высшее образование. Еще один пример – мальчика с близорукостью минус 20 лишили статуса «инвалид», узнав, что он учится на «пятерки». Его отец в недоумении спрашивал: «Неужели только став маргиналом, ребенок может получать поддержку общества?» И такие случаи совсем не единичны – можно сказать, что инвалидность становится в России не медицинским, а социальным фактором.

Желаемое за действительное

Реформирование системы здравоохранения нужно проводить в тесном контакте с врачами и пациентами, необходима постоянная обратная связь – в этом уверены медики. В противном случае можно получить бодрые отчеты, которые будут очень далеки от реального положения дел «на местах»

«Такое впечатление, что мы с Вероникой Игоревной Скворцовой живем в разных измерениях, и попасть друг к другу не можем, — заявил Геннадий Кривошеев, вице-президент Российской Медицинской Ассоциации. — Когда руководители страны видят оптимистические цифры, они искренне радуются, что финансирование пошло на пользу, программы работают… Но мы как врачи знаем, что происходит… Реформирование нельзя свести только к модернизации и изменению структуры. Нужно менять ситуацию, когда медработники оказались в положении люмпенов, и им стало не стыдно требовать деньги…»

Скепсис в отношении законопроекта выразил и Василий Власов, председатель Общества специалистов доказательной медицины: «В новом законе заложена основа для многочисленных нарушений прав пациентов. В нем нет ни слова о стандартах… И еще: страховые организации смогут подавать в суд на больных, которые нарушали режим (!)».

Таким образом, практически в любом случае при возникновении недовольства качеством врачебных услуг, может быть «доказано», что пациент сам виноват во всем.

Сейчас в России не отлажен механизм взаимодействия между властью, медицинским экспертным сообществом и пациентами. Это нередко приводит к тому, что государственные проекты по профилактике заболеваний оказываются связанными с лоббированием интересов, например, фармацевтических корпораций, или же превращаются в прямое освоение средств. Василий Власов привел пример двух «вредоносных» кампаний. Первая — по «профилактике» онкологии. Неверная диагностика заболевания простаты у мужчин и последующее лечение привели в некоторых случаях к инвалидности. Однако остановить кампанию не удалось, несмотря на активные выступления против нее главного онколога РФ. Второй случай – вакцинация от свиного гриппа, которого не было…

Спасение утопающих – дело рук самих утопающих

«41 статья Конституции дает право гражданам России получать медицинскую помощь в государственных и муниципальных учреждениях бесплатно, — говорит Александр Саверский, президент «Лиги пациентов», сопредседатель Всероссийского союза общественных объединений пациентов. – Нужно только всем начать ей правильно пользоваться».

Александр Саверский, президент Лиги защиты прав пациентов. Фото: GZT.RU

Один из первых шагов – создание «Декларации о правах пациентов в России». В ней описано 16 прав: право на профилактику болезней, доступность медицинской помощи, информацию, информированное согласие, свободу выбора, личную жизнь и конфиденциальность, уважение времени пациента, выполнение стандартов качества медицинской помощи, безопасность, инновации, исключение боли и страданий, индивидуальное лечение, жалобы и компенсации, а также право на защиту и право родных и близких пациента на информацию и принятие решений в отдельных ситуациях.

Документ закрепляет ответственность врачей за их ошибки. Согласно декларации, в России необходимо ввести институт Уполномоченного по правам пациентов и здравоохранную прокуратуру и наделить общества пациентов правами не меньшими, чем обладают общества по защите прав потребителей.

Декларация основана на положениях Хартии о правах Евросоюза. Она не имеет законодательной силы — это свод норм, предложенных общественностью. Следующим документом должен стать закон «О правах пациента». Его лоббирование — одна из задач Всероссийского союза общественных объединений пациентов.

«Необходима партнерская модель в отношениях между врачом и пациентом» — говорит Александр Саверский.

Сегодня проблем у пациентов огромное количество. Врачи часто прячутся за расписку «согласен на все». Фактически не обеспечивается право на независимую экспертизу: горизонтальная медицинская корпоративность не дает такой возможности (Как сказал один из присутствовавших: «Экспертов отстреливают поодиночке»).

Чтобы права людей, обращающихся к врачу, соблюдались, общественное движение пациентов должно стать массовым.

Однако до этого еще очень далеко. Несмотря на то, что все граждане России – актуальные либо потенциальные пациенты, готовность отстаивать свои права есть у очень немногих из них. Так что слова Александра Саверского о том, что пациент – «тот знаменатель, который всех объединит», звучат пока не как утверждение, а как благое пожелание…

Показательно, что большинство СМИ, освещавших конгресс, в качестве основного информационного повода выделили сообщение Вероники Скворцовой о том, что «Минздрав России озабочен избытком гинекологов и нехваткой хирургов».