• Недавнее исследование, проведенное при поддержке компании Viatris, результаты которого были опубликованы в журнале Patient Experience[1], помогло получить представление о влиянии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на здоровье людей, страдающих неинфекционными заболеваниями (НИЗ) и проживающих в странах с низким и средним уровнем дохода.
• Наиболее частой проблемой для 1487 опрошенных пациентов была вероятность заражения COVID-19 при обращении за медицинской помощью.
• Большинство респондентов сообщили об усилении эмоционального напряжения и чувства одиночества.
• Пандемия вызвала целый ряд последствий для здоровья пациентов с НИЗ, в особенности психического, и качества оказываемой им медицинской помощи.

Пандемия COVID-19 оказала существенное влияние на миллионы жизней: более 195 млн. человек[2] во всем мире перенесли это заболевание; оно унесло жизни более 4 млн. Компания Viatris провела исследование[3] с целью получения данных о влиянии COVID-19 на здоровье и оказание медицинской помощи людям, живущим с НИЗ, в том числе с диабетом, респираторными и сердечно-сосудистыми заболеваниями, психическими расстройствами или онкологическими заболеваниями. Были опрошены пациенты в странах с высоким уровнем распространения НИЗ, при этом был сделан акцент на трех регионах: ASEAN (Юго-Восточная Азия), LATAM (Латинская Америка) и AFME (Африка и Ближний Восток: страны Совета по сотрудничеству в Персидском заливе, Египет и Южно-Африканская Республика). Результаты исследования, недавно опубликованные в журнале Patient Experience, продемонстрировали серьезное влияние пандемии на пациентов с НИЗ, связанное с изменением их образа жизни и порядка обращения за медицинской помощью.

Недостаток ресурсов в странах с низким и средним уровнем дохода ставит жизни пациентов с НИЗ под угрозу

В то время, как больше половины респондентов по всему миру сообщали о том, что их хроническое состояние было приблизительно таким же, как и до момента начала пандемии COVID-19 (51,4%), более трети (33,3%) сообщили, что здоровье стало труднее контролировать.

К сожалению, поставщики медицинских услуг, включая врачей первичного звена и фармацевтов, которые находятся на передовой в борьбе с пандемией, оказались перегружены и не могли оказывать плановую медицинскую помощь пациентам с НИЗ. Эта ситуация значительно снизила возможности таких пациентов контролировать свое заболевание, посещать врачей в плановом порядке и придерживаться назначенных схем лечения. Локдауны и карантинные меры в большинстве стран также сыграли свою роль, нарушив ход жизни таких пациентов. Так, большинство респондентов сообщили о повышенном уровне эмоционального напряжения (61,5%), а половина (50,1%) указали усиление чувства изоляции или одиночества.

Страх заразиться COVID-19 негативно повлиял на плановое лечение

В то время, как 16% респондентов сообщали о том, что они виделись с их лечащим врачом лично или удаленно (т.е., с помощью телемедицинских технологий) во время пандемии COVID-19, менее 10% были госпитализированы по причине НИЗ. В действительности, при ответе на вопрос об уровне тревоги по поводу различных ситуаций во время вспышки COVID-19 большинство респондентов сообщали о некотором или сильном беспокойстве в отношении вероятности заражения COVID-19 при получении медицинской помощи от врача по другим поводам (70,9%) и во время длительного ожидания в больнице или поликлинике (66,8%).

Помимо возможности посещения врачей, соблюдение схем лечения также оказалось под угрозой срыва, 45,7% пациентов отмечали свою обеспокоенность по поводу доступности рецептов на лекарственные препараты.

Юрий Павлович Сиволап, д.м.н., профессор кафедры психиатрии и наркологии Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова: «Пандемия COVID-19, безусловно, сказалась на психическом состоянии как многих переболевших, так и некоторых из тех, кого болезнь обошла стороной. Известно, что примерно каждый третий пациент, перенесший коронавирусную инфекцию, испытывает определенные психологические проблемы и обнаруживает симптомы относительно доброкачественных и прогностически благоприятных пограничных психических расстройств – чаще всего это тревога, депрессия и нарушения сна, которые могут развиваться по отдельности или в сочетании друг с другом. В отдельных случаях серьезного течения инфекции отмечаются когнитивные нарушения, связанные с нейротропным действием SARS—CoV—₂ – расстройства памяти и внимания, затруднения в подборе слов и формулировании мыслей.

Психологическое неблагополучие и психические расстройства у тех, кого болезнь обошла стороной, могут быть вызваны психотравмирующими факторами, ассоциированными с пандемией: к их числу относится так называемая травма изоляции, одиночество, отсутствие социальной поддержки, экономические и финансовые трудности.

У людей, испытывающих тяжелые физические и психические нагрузки – например, у врачей и особенно медсестер, работающих в «красной» зоне ковидных госпиталей – могут возникать острые стрессовые реакции, которые в отсутствие надлежащей коррекции способны переходить в посттравматическое стрессовое расстройство. Не последнюю роль в развитии этих состояний играет страх собственного заражения и опасения за своих близких.

Ущерб психическому здоровью, на мой взгляд, одно из неочевидных, но крайне серьезных последствий пандемии, к которому стоит относиться с максимальным вниманием».

Сергей Скударнов, генеральный директор Viatris Россия: «В центре всего, что мы делаем – пациент. Именно поэтому комплексная поддержка российских пациентов, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями, включая психические расстройства, и врачей находится в фокусе деятельности компании Viatris Россия. Мы стремимся обеспечивать доступ российских пациентов к высококачественным лекарственным средствам психоневрологического спектра, а также создавать и поддерживать образовательные проекты для врачей в этой области. Мы твердо верим, что именно сейчас, когда сложившаяся ситуация вызывает тревогу и страх, пациенты, живущие с НИЗ, нуждаются в нашей поддержке. Viatris стремится внести вклад в создание доступной системы медицинского обслуживания для пациентов с НИЗ и предлагает решения, способные сделать текущую ситуацию более благоприятной для их психического здоровья».

Миссия Viatris — помогать людям сохранять здоровье в течение всей жизни. Поскольку и пациенты, и медицинский персонал, оказывающий им помощь, переживают тяжелый период ввиду пандемии, Viatris разработала ряд решений, призванных облегчить их повседневную жизнь:

• Помощь специалистам здравоохранения путем предоставления данных для лучшего понимания актуальных проблем пациентов и оказания им помощи на оптимальном уровне посредством научных публикаций и исследований.
• Проект Академия НИЗ (acc.org/ncdacademy), который предлагает медицинским работникам набор образовательных онлайн-программ для повышения уровня их знаний о клинической практике, включая скрининг для определения рисков развития НИЗ и их предотвращения в медицинских учреждениях первичного звена[4].
• Компания Viatris Россия поддержала перевод на русский язык образовательных модулей по психическому здоровью в рамках Академии НИЗ, которые будут доступны для российских врачей в ближайшее время.
• В условиях пандемии COVID-19 компания продолжила образовательные проекты для врачей в онлайн-формате. Пандемия показала, как важно не забывать о НИЗ (ССЗ, депрессия, когнитивные нарушения, нейропатия) как в период лечения COVID-19, так и на этапе реабилитации. Тема COVID-19 как нового фактора риска развития НИЗ – важная часть образовательных программ для врачей, таких как «Академия Боли», «Междисциплинарный Практикум», «Дислипидемия 2021».

[1] Журнал «Patient Experience» 2021, том 8: 1–8

[2] По данным Всемирной организации здравоохранения от 28 июля 2021: https://covid19.who.int/

[3] Исследование компании «Viatris» включало 1487 пациентов в возрасте старше 18 лет, у которых было одно или несколько НИЗ и которые проживали в одном из трех регионов (Латинская Америка, Ассоциация государств Юго-Восточной Азии или страны Африки и Ближнего Востока), оно проводилось в период с сентября по ноябрь 2020 г.

[4] Узнать о  новом видео-курсе от Академии НИЗ, разработанным для повышения качества медицинской помощи при психических расстройствах, можно в ролике «Забота о ментальном здоровье: предупрежден, значит вооружен»