На прошлой неделе мировое медицинское сообщество отмечало Всемирный день борьбы с пневмонией. Эксперты подчеркнули важность и необходимость вакцинопрофилактики пневмококковой инфекции – одной из основных причин развития пневмоний. В России вакцинация от пневмококка в рамках Национального календаря профилактических прививок успешно проводится с 2014 года.

Пневмонию или острое инфекционное воспаление легких могут вызывать любые патогенные микроорганизмы, однако наиболее распространенным возбудителем этого заболевания во всех возрастных группах является бактерия Streptococcus pneumoniae[1]. Пневмония может развиться в любом возрасте, однако наиболее уязвимыми группами являются маленькие дети (до 5 лет), пациенты с хроническими заболеваниями и взрослые старше 65 лет[2].

Вакцинация является одним из ключевых методов борьбы с пневмококковой инфекцией. Согласно статистике, у 8 из 10 детей, получивших всего одну дозу вакцины, купируется возможность развития инвазивной пневмококковой инфекции, а 9 из 20 взрослых старше 65 лет получают шанс уберечься от воспаления легких, вызванного бактерией пневмококка[3].

Вакцинопрофилактика позволяет не только защитить непосредственно вакцинированых, но также помогает избежать заражения тем, кто не прошел иммунизацию, благодаря эффекту коллективного иммунитета[4]. Кроме того, масштабная вакцинация способна уменьшить количество циркулирующих штаммов и, следовательно, снизить частоту необоснованного назначения антибиотиков, тем самым предотвращая распространение антибиотикорезистентности – устойчивости возбудителей заболевания к антимикробным препаратам.

В России вакцинация от пневмококка проводится уже на протяжении многих лет. Для профилактики пневмококковой инфекции c 2-х месяцев жизни применяется пневмококковая конъюгированная тринадцативалентная вакцина Превенар 13®, разработанная международной биофармацевтической компанией Pfizer. На протяжении более 10 лет вакцина успешно применяется в 126 странах – по оценкам, ее включение в иммунизационные программы для детей позволило предотвратить 175,2 млн случаев заболевания и 625 тыс. смертей во всем мире.[5] С 2011 года вакцина производится в России на предприятии компании «Петровакс» по полному циклу готовой лекарственной формы (ГЛФ) и 2014 года поставляется для Национального календаря профилактических прививок РФ[6].

Тринадцативалентная пневмококковая конъюгированная вакцина включает в себя до 90% серотипов, являющихся причиной инвазивных пневмококковых инфекций, в том числе устойчивых к лечению антибиотиками[7]. Она инициирует выработку иммунитета у детей до 2-х лет[8], и более чем на 70% снижает риск госпитализации по поводу внебольничных пневмоний у взрослых в возрасте 65 лет и старше[9]. Она также успешно применяется как у  здоровых детей, так и у детей с хроническими заболеваниями, в том числе с патологией сердечно-сосудистой системы, сопровождающейся хронической сердечной недостаточностью[10], а также у недоношенных детей с бронхолегочной дисплазией[11]. Помимо этого, целый ряд исследований говорит о том, что эта вакцина эффективно борется с пневмококком у пациентов с хроническими заболеваниями, в числе которых сахарный диабет и ВИЧ[12]^,[13].

Галина Игнатова, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой терапии института дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» МЗ РФ, главный внештатный специалист пульмонолог Уральского Федерального округа: «Каждый пятый госпитализируемый пациент с внебольничной пневмонией страдает сахарным диабетом, каждый 10-й пациент с СД умирает в 30-дневный срок после перенесенной болезни. Кроме того, у больных с диабетом существуют сложности в подборе терапии, для них характерно более тяжелое течение заболевания. Именно поэтому людям с сахарным диабетом рекомендуют пройти иммунизацию против пневмококковой инфекции сразу несколько авторитетных организаций: Всемирная организация здравоохранения, Российское респираторное общество, а также Российская ассоциация эндокринологов, Российское кардиологическое общество и другие ассоциации».

Вакцинопрофилактика – наиболее эффективный способ борьбы с пневмонией, однако внимательное отношение к своему организму также позволит минимизировать риск возникновения или развития этого заболевания. Следует тщательно следить за гигиеной рук, чистотой бытовых поверхностей, а также избегать контактов с заболевшими. При наличии таких симптомов, как боль в груди, рассеянность внимания (особенно у пожилых людей), кашель, утомляемость, лихорадка и озноб, учащенное или затрудненное дыхание, иногда тошнота, рвота или диарея[14], следует обязательно обратиться к врачу, поскольку диагностировать заболевание может только специалист.

О Всемирном дне борьбы с пневмонией

Всемирный день борьбы с пневмонией (World Pneumonia Day) ежегодно отмечается 12 ноября, начиная с 2009 года. Появился по инициативе Глобальной коалиции против детской пневмонии (Global Coalition Against Child Pneumonia), задача которой – привлечь к проблеме внимание государственных деятелей, специалистов здравоохранения и потенциальных доноров. В этот день учреждения здравоохранения организуют профилактические мероприятия, проводят медицинские осмотры. Кроме того, множество волонтеров рассказывают людям о пневмонии и сопряженных с ней рисками, раздают информационные листовки и буклеты.

[1]Стандарты эпиднадзора за управляемыми инфекциями https://bit.ly/3FVnzpp

[2] Пневмококковая инфекция. https://www.gkb3.irk.ru/?q=node/83

[3] Vaccines and Preventable Diseases. Pneumococcal Vaccination: What Everyone Should Know https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/pneumo/public/index.html

[4] Postma MJ, Carroll S, Brandão A. The societal role of lifelong vaccination. J Mark Access Health Policy. 2015;3:10.3402/jmahp.v3.26962. Published 2015 Aug 12. doi:10.3402/jmahp.v3.26962

[5] Horn E.K. et al. Public health impact of pneumococcal conjugate vaccination: a review of

measurement challenges // Expert Rev Vaccines. 2021 Oct; 20 (10): 1291–1309. doi: 10.1080/14760584.2021.1971521

[6] Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) от 21 марта 2014 г. N 125н г. Москва «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»

[7] Превенар® 13. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения (с изменениями). ЛП 000798-140915

[8] Вакцинация для всех: простые ответы на непростые вопросы [Текст]: руководство для врачей / С.В. Ильина, Л.С. Намазова-Баранова, А.А. Баранов; Союз педиатров России. — Москва: Педиатръ, 2016. — 203 с. : цв. ил., портр.; 19 см.; ISBN 978-5-906332-46-2 : 40000 экз. — С.158–159.

[9] McLaughlin J, Jiang Q, Isturiz RE, et al. Effectiveness of 13-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine Against Hospitalization for Community-Acquired Pneumonia in Older US Adults: A Test-Negative Design. Clinical Infectious Diseases. doi: 10.1093/cid/ciy312.

[10] Курдуп М.К., Галицкая М.Г., Давыдова И.В., Фисенко А.П., Басаргина Е.Н., Макарова С.Г. Противопневмококковая вакцинация детей с хронической кардиологической патологией.

[11] Зубова Е.С., Семериков В.В., Софронова Л.В., Костинов М.П. Оценка безопасности, иммуногенности и профилактической эффективности применения вакцины Превенар-13 у детей с бронхолегочной дисплазией. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2018;17(2):65-69.

[12] Susanne M. Huijts, Cornelis H. van Werkhoven, Marieke Bolkenbaas, Diederick E. Grobbee, Marc J.M. Bonten,

Post-hoc analysis of a randomized controlled trial: Diabetes mellitus modifies the efficacy of the 13-valent pneumococcal conjugate vaccine in elderly, Vaccine, Volume 35, Issue 34,2017, Pages 4444-4449, ISSN 0264-410X, https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2017.01.071

[13] Жестков А.В, Золотов М.О., Лямин А.В., Борисова О.В., Чернова О.Э., Лимарева Л.В., Исматуллин Д.Д. Опыт применения 13-валентной конъюгированной пневмококковой вакцины у ВИЧ-инфицированных пациентов. Том 92, № 11 (2020). DOI: https://doi.org/10.26442/00403660.2020.11.000861. https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/56928

[14] Mayo Clinic. Pneumonia. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pneumonia/symptoms-causes/syc-20354204